【支持香港公營醫療收費改革|優化細節惠民生】

特區政府檢討公立醫院收費，相關收費改革方案日前出爐，公營醫療服務收費改革，包括急症室新收費加價，除了危急及危殆病者獲免費，其餘病者使用急症室服務，一律收400元；非緊急放射診斷及病理檢驗服務，由免費改為收費50元至500元不等，例如磁力共振將收取500元。其中有4項服務由收費變免費，包括危殆及危急病人入急症室由180元變「免費」、急診病床入院費、日間程序及治理的入院費取消，另外，精神科日間醫院收費由現時60元變免費。公院收費設有「封頂」機制，每人每年的收費上限一萬元，不包括自費藥械，其後再使用服務不再收費，預計約7萬名病人受惠。當局亦會放寬費用減免的門檻，不論是月入及資產方面，預計受惠人數會由現時約30萬，增至約140萬。當局預計調整收費後，每年可獲額外30億元收入，會全數用作公營醫療服務。相關措施於2026年1月1日起生效。筆者對此表示理解和支持。

醫務衞生局局長盧寵茂指出，現有的公營醫療系統正面臨著四大嚴峻困境，確實切中時弊。基層與專科的系統失衡，使得醫療資源無法合理分配，造成了資源浪費與效率低下；「多輕症塞急症」的資助錯配現象，導致真正危急重症患者的救治資源被稀釋；部分造影服務免費引發的服務浪費問題，使得有限的醫療資源沒有用到刀刃上；而漫長的輪候時間，更是加劇了醫療資源求過於供的矛盾，讓許多患者無法及時得到救治 。

事實上，筆者認為醫療收費的檢討工作一直都有其必要性和重要性，上一次的收費調整還是在2017年，時隔八年才再次進行全面檢討，某種程度上來說確實姍姍來遲。此次改革方案的五大原則，極具合理性與前瞻性。「政府對市民健康的承擔不變、不減」，彰顯了政府保障市民醫療權益的堅定決心；「能者、輕症者應該共付，擴展及提升共付機制及比率」，既能引導市民合理使用醫療資源，又體現了公平公正的原則；「加強對貧、急、重、危疾病人的保障，減少浪費」，將資源精準投放到最需要的人群，有效避免資源的無效消耗；「改革後維持高度資助，整體公營資助率目標維持在九成」，保證了公營醫療服務的普惠性和可及性；「令市民明白、接受改革過程，改革會循序漸進，目標五年內達成」，這也充分考慮到市民的接受程度和社會的穩定，以溫和的方式推動改革落地 。

基於這些原則制定的改革措施，在很多方面都有著積極意義。比如，急症室收費調整為400元 ，危殆及危急病人免費，這能讓急症室資源更精準地分配到最急需的患者身上，提升資源利用效率；門診收費調整，雖然在一定程度上加了患者負擔，但長遠來看，有助於引導患者合理就醫，減少不必要的醫療浪費；新增「全年收費上限」1萬元機制，對重症病人是極大的福音，能有效減輕他們的經濟壓力，避免因病致貧；放寬費用減免機制申請資格，讓更多經濟困難家庭能享受到醫療服務保障 ，體現了政府對弱勢群體的關懷。

然而，筆者改革方案中的部分內容仍有優化空間。門診藥物派發量從過往可派16星期藥物改為最多只能派4星期份量，這對於經濟困難的長期病患市民影響較大。長期病患者需長期服藥控制病情，頻繁複診拿藥不僅增加交通、時間成本，每次門診費用和藥費累積起來，也會帶來沉重的經濟負擔。建議政府根據患者病情嚴重程度、經濟狀況等因素，制定更靈活的藥物派發政策。對病情穩定、經濟困難的長期病患者，經醫生評估後，適當增加藥物派發量，或提供費用減免、補貼措施，減輕他們的負擔。

再者，筆者見目前長者醫療券只能用於私營基層醫療服務，理由基於避免政府雙重補貼的原則，不能用於公營服務。但鑒於公營醫療服務收費改革後，長者醫療開支可能增加，且長者是醫療服務的高頻使用者，建議當局允許長者使用醫療券支付公營醫療服務費用。這不僅能減輕長者經濟壓力，還能在不影響政府整體資助率的前提下，更好地發揮醫療券作用，提高長者醫療保障水平。同時，政府亦可借改革加強宣傳力度，鼓勵長者多到私營機構使用「醫療券」服務。目前許多長者對私營醫療服務機構的了解有限，不清楚醫療券在這些機構的使用細則與服務優勢。政府可通過社區宣傳、線上推廣、舉辦健康講座等多種形式，向長者詳細介紹私營醫療服務的範疇、質量以及如何便捷地使用醫療券結算費用。一方面，這有助於充分發揮醫療券的價值，讓長者獲得更多元化的醫療服務選擇；另一方面，也能適當分流部分醫療需求，緩解公營醫療系統的壓力，促進公私醫療服務的協同發展。

在提升公營醫療系統運營效率和降低成本方面，筆者建議選購更多內地醫療儀器。如今內地醫療儀器水平非常高，在影像診斷、檢驗分析等多個領域取得了重大突破，像一些高端的磁共振成像（MRI）設備、自動生化分析儀等，其性能完全可媲美國際知名品牌，而且價錢比較相宜，能在保證醫療服務質量的同時，大幅降低醫療成本投入。

此外，筆者認為積極引入人工智能+、機器人技術也至關重要。在診斷環節，人工智能可以通過對大量醫療影像和病例數據的分析，快速給出診斷參考意見，協助醫生更準確、高效地做出判斷；在藥品分發、病歷管理等方面，機器人能自動完成相關工作，減省人手。例如，智能藥品分發機器人可以按照處方精準分配藥品，不僅提高了藥品發放的準確性，還大大節省了人力成本。通過這一系列技術的引入，可有效提升公營醫療系統的運營效率，進而減輕財政負擔，將更多資源投入到核心醫療服務和患者救治上。

考慮到市民的負擔能力，公立醫院收費改革分階段推行，2026年先推行第一階段調整，其後每兩年按既有機制檢討收費水平，筆者認為這種循序漸進的方式能讓市民有足夠的時間適應改革，也有助於政府根據實際情況及時調整和完善改革措施。筆者讚賞香港特區政府勇於和敢於改革，也希望港府在實施公營醫療收費改革方案的過程中，密切關注市民需求和反饋，不斷優化和完善相關措施，使改革真正惠及廣大市民，推動香港公營醫療系統朝著更加可持續、高效、公平的方向發展 。

（文章是作者的個人意見，不代表本報立場）